ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZP.321.20.2017 
 

______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)


OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 dostawa bonów towarowych na opał dla świadczeniobiorców Ośrodka Pomoc Społecznej w Gliwicach

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO
(A)

WARTOŚĆ VAT
(B)

CENA BRUTTO
(C)

CZĘŚĆ I      
CZĘŚĆ II      


CZĘŚĆ I cena słownie: ..................................................................................................
CZĘŚĆ II cena słownie: ..................................................................................................

Termin ważności bonów do dnia ................................... (co najmniej do 31 marca 2019 r.)
(w przypadku niewypełnienia Zamawiający uzna, że bony będą ważne do dnia 31.03.2019 r.)

Liczba dni roboczych od złożenia zmówienia do dostarczenia bonów ......... dni.
(maksimum 5 dni roboczych, minimum 1 dzień roboczy, w przypadku niewypełnienia Zamawiający do oceny weźmie 5 dni roboczych)

Ilość składów opałowych ........ i/lub placówek usługowo-handlowych ......... na terenie miasta Gliwice, w których można zakupić za oferowane bony opał w tym węgiel kamienny oraz transport na życzenie klienta, zgodnie z poniższym wykazem.
 

Lp.

Nazwa i adres

składu opałowego/placówki usługowo-handlowej

Rodzaj*
     
     
     
     
     
     
     
     
     

 

* należy wpisać SO - skład opałowy lub PUH - placówka usługowo-handlowa

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Oświadczam(y), że:

  • załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 4, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty składania ofert;

Podwykonawcy

  • Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy
 

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

  • zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
  • oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy

    z dnia 4 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej ..................................................
                                                                                                                                         (należy wpisać TAK lub NIE)
  • oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
Integralną część oferty stanowią:
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................

 

 

__________________________
miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej